Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году: документы, квоты и порядок действий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После появления на свет англичанки Луизы Браун, понятие «ребенок из пробирки» никого (или почти никого) не шокирует, как и сама методика получения эмбриона человека путем слияния яйцеклетки и сперматозоида не в теле женщины, а в чашке Петри. Оплодотворение запускает процесс деления клеток, в возрасте 3 – 5 дней эмбрион переносится в матку будущей матери, где растет и развивается. Наконец, в родах или при помощи кесарева сечения ребенок появляется на свет.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО
Более чем за 40 лет, прошедших с момента проведения первого ЭКО, вспомогательные репродуктивные технологии шагнули далеко вперед. Теперь при необходимости врачи могут оплодотворить донорскую яйцеклетку, ввести сперматозоид прямо внутрь яйцеклетки, а также забрать семенную жидкость через прокол, не дожидаясь ее естественного извержения. В России с 2016 года экстракорпоральное оплодотворение вошло в программу госгарантий – по квоте операцию можно сделать бесплатно за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования РФ.
В базовую программу ЭКО по ОМС входят следующие этапы:
- гормональная стимуляция яичников;
- получение яйцеклеток посредством пункции яичников;
- оплодотворение яйцеклеток, в том числе с использованием ИКСИ;
- культивирование эмбрионов;
- имплантация 3 – 5 дневных эмбрионов в полость матки.
Всего может быть перенесено не более 2-х эмбрионов, а женщинам с тяжелым акушерским анамнезом – только один. Криоконсервация эмбрионов вне зависимости был ли перенос или нет, по заявлению пары (согласие на заморозку) в рамках программы ВРТ бесплатная. Хранение эмбрионов пациенты оплачивают в соответствии с прайсом лечебного заведения.
То же самое относится к использованию донорских биоматериалов. ЭКО по ОМС в Оренбурге бесплатно, а ооциты или сперму пациент оплачивает дополнительно.
Если пациенту по рекомендации репродуктолога или генетика требуется ПГТ-диагностика эмбрионов, то пациентке показан отложенный перенос. Эмбрионы отправляются на анализ. Стоимость исследования эмбрионов — в соответствии с прайсом клиники, где пациентка проходит лечение.
Документы и анализы для ЭКО по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение назначают строго по показаниям. «Пропуском» в программу ЭКО по ОМС в Оренбурге служат подтвержденный специалистами диагноз и отсутствие противопоказаний к процедуре. Анализы предстоит сдать и мужчине, и женщине.
Мужчина делает спермограмму с MAR-тестом, сдает мазок из уретры на флору и заболевания, передающиеся половым путем, а также кровь на исследование инфекций и скрытых заболеваний.
После предварительного обследования женщина должна «подтвердить» право на квоту результатами маммографии, флюорографии, коагулограммы, электрокардиограммы. Ей предстоит сделать расширенные анализы крови (биохимический, клинический, а также проверка на инфекции, вирусы, краснуху) и мочи, а также проверить состояние репродуктивной сферы, в том числе проходимость маточных труб и узнать уровень гормонов – полный список включает более 30 пунктов. Кандидатам на получение квоты нужно учесть срок годности анализов и заключений специалистов (1 – 12 месяцев), если их не выдержать, то можно получить отказ в ЭКО по ОМС лишь потому, что какая-то из справок окажется просроченной.
Документы для ЭКО по ОМС в Оренбурге:
- заявление пациентки;
- результаты анализов и обследований;
- выписка с диагнозом;
- протокол Врачебной комиссии
- направление на ЭКО по ОМС по форме Приказа 803-н от 31.07.2021г;
- полис ОМС женщиины;
- СНИЛС женщины.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?
Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.
Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).
Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.
Противопоказания:
- Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
- Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
- Острые воспалительные процессы любой локализации.
Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО
С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.
Здесь врач назначит комплекс обследований для:
- подтверждения диагноза бесплодия;
- выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.
Обследования должны пройти оба партнера.
Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО
| Для женщин | |
| Обязательные анализы для женщин |
|
| Обследования |
|
| Консультации специалистов по показаниям |
Обследования по показаниям: кариотип, исследование проходимости маточных труб, СА125, гистология эндометрия, пайпель-биопсия. |
| Для мужчин | |
| Обязательные анализы |
|
| Обследования по медицинским показаниям |
|
| Дополнительные обследования | флюорография |
| Перед хирургическим вмешательством | |
| Обязательные |
|
| По показаниям |
|
Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.
Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.
Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках. Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.
Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО
Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:
- критическое изменение гормонального фона;
- заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
- клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
- нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
- истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
- образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
- последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.
Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:
- Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
- Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
- Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
- Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).
Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.
Проведение ЭКО по квоте
В РФ женщина вправе сделать ЭКО по ОМС, на что государство устанавливает квоты. Количество квот лимитировано: потребуется встать в очередь.
ЭКО по ОМС включает в себя осмотры медиков, проведение анализов, дополнительные обследования. Обращаться нужно в те медицинские учреждения, которые работают по ОМС. Также ЭКО по ОМС включает в себя 4 основных этапа процедуры:
- Стимулирование суперовуляции.
- Забор сперматозоидов, яйцеклеток, их оплодотворение.
- Выращивание эмбрионов.
- Пересадка эмбрионов в матку.
Оплачивать стимулирующие препараты и иные лекарственные средства не придется. Если сперматозоиды забираются хирургическим методом, это тоже входит в ОМС.
Также полис ОМС покрывает заморозку яйцеклеток и сперматозоидов. Если первая процедура ЭКО окажется неуспешной, то на вторую процедуру сдавать их не потребуется. Дополнительно ОМС покрывает заморозку выращенных эмбрионов, их пересадку в полость матки.
Также существуют процедуры, которые в полис ОМС не входят, – например:
- хранение и транспортировка замороженных эмбрионов: их стоимость зависит от города и криоучреждения: в столице за месяц хранения потребуется платить до 2 тысяч рублей, в других региональных городах – до 3,5 тысяч за год;
- использование сперматозоидов и яйцеклеток от доноров;
- услуги суррогатной мамы;
- транспорт на дорогу от дома до организации, где проводится ЭКО.
Как проходит экстракорпоральное оплодотворение
В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.
- Короткий протокол. Длится около 15–17 дней. Данный метод подразумевает только стимуляцию суперовуляции. Предварительная блокировка собственных гормонов не проводится. Такой способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм женщины, уменьшить риск развития некоторых осложнений. При этом не у всех яйцеклеток качество может быть удовлетворительным.
- Длинный протокол. Его длительность составляет примерно 30 дней. Он включает в себя две фазы. Сначала при помощи специальных препаратов блокируется выработка собственных половых гормонов женщины, а после этого приступают к стимуляции овуляции. Таким образом, удается полностью контролировать процесс созревания яйцеклеток. Соответственно, их качество будет выше. Однако длинный протокол может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально.
После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:
- ЭКО. Очищенные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну среду примерно на 16–18 часов. Происходит естественное оплодотворение вне организма женщины.
- ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку) — микроманипуляция с применением специального оборудования, в результате которой эмбриолог обездвиживает выбранный ранее сперматозоид и вводит его в цитоплазму яйцеклетки.
На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.
Получение квоты на ЭКО в Москве и Подмосковье
Для жительниц столицы и Подмосковья действуют практически такие же правила ее получения, как и для гражданок других регионов страны. Сначала ставят диагноз о бесплодии, затем человек занимается сбором всех документов и справок. Единственное отличие – у москвичек более широкий выбор клиник, а также комиссий, выдающих квоту.
В столице работает несколько таких ведомств, которые занимаются приемом документов и выдачей квот. После одобрения женщине присваивают специальный код, с помощью которого она может отслеживать свою очередь в листе ожидания. Этот документ находится в доступе по коду на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы.
Жительницы Подмосковья могут подать документы только в одну комиссию по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Сам же лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.
Официально ограничений на выдачу квоты в РФ нет. Можно подавать заявление несколько раз, но не рекомендуется делать ЭКО более двух раз в год. Женский организм после неудачной попытки оплодотворения должен качественно восстановиться, отдохнуть. Могут быть ограничения на региональном уровне по количеству процедур в год.
Женщинам чаще приходиться проходить несколько раз процедуру искусственного оплодотворения для получения желаемого результата. Реже получается добиться беременности с первого раза. Нужно только не отчаиваться, пробовать столько, сколько позволяет здоровье, разрешает врач.
Материальная поддержка от лица государства в виде оплаты медицинской услуги по ЭКО позволяет испробовать данный метод даже тем. Кто не имеет много сбережений.
ВАЖНО! Государство оплачивает ОМС или ВМП и семейным парам, и тем. Кто живет в гражданском браке больше года и не может достигнуть оплодотворения женщины естественным путем. Также в Минздрав могут обратиться и одинокие женщины, если будет подтвержден диагноз бесплодия.
Для улучшения демографической обстановки в стране, государство проводит различные медицинские исследования по обеспечению клиник новейшим оборудованием, уделяет внимание новым методам лечения, снижающим риски неудачных операций по оплодотворению.
К сожалению, комиссия может принять отрицательное решение на оказание помощи бесплатного лечении, в следующих случаях:
- наличие инфекционных заболеваний, входящих в список Министерства здравоохранения;
- отказывают в том случае, если оба партнера ВИЧ — инфицированные;
- при неправильном оформлении документов, нужно в срочном порядке, переделать и подать заявку заново;
- диагноза — бесплодие неясного генеза, непригодности спермы.
Экстракорпоральное оплодотворение на льготных условиях возможно при отклонениях, которые являются причиной бездетности:
- бесплодие из-за аномалий труб матки;
- врожденные аномалии развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость);
- первичное бесплодие у женщины;
- отсутствия беременности в течение 12 месяцев, после проведенного необходимого лечения;
- мужское бесплодие;
- непроходимость маточных труб;
- неэффективность лечения бесплодия другими методами на протяжении двух лет ( необходимо предоставить доказательства);
проблемы с эндокринной системой; - плохая спермограмма;
- бесплодие, которое возможно вылечить, методом экстракорпорального осеменения.
Одобренный пакет документов в региональном Минздраве, направляют в федеральное Министерство здравоохранения. На ожидание ответа обычно уходит месяц.
Пусть нелегкий путь зачатия, множество процедур и анализов многих пугают, но рождение малыша сгладит все трудности, через которые пройдут будущие родители.
Сейчас для семей с тяжелым материальным положением появился реальный шанс стать полноценной семьей, где благодаря льготному проведению зачатия родится долгожданный ребенок.
Почему стоит выбрать Euromed In Vitro?
- У нас нет очередей. Если Вы живете в Петрозаводске, Архангельске, Ростове-на-Дону или в любом другом городе России и столкнулись с проблемой очереди на ЭКО – приезжайте к нам. Вы сами сможете выбрать дату процедуры, а наши врачи помогут Вам сориентироваться с учетом медицинских показаний и менструального цикла.
- Санкт-Петербург — столица репродуктивных технологий, а наша клиника одна из лучших в этой сфере. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
- В клинике Euromed In Vitro платная и бесплатная процедуры ЭКО не отличаются друг от друга ни с точки зрения подхода к пациенту, ни с медицинской. В протоколах, вне зависимости от того, проводится ли процедура за собственные средства или за счет ОМС, используются те же медикаменты, эмбриологические среды и расходные материалы. Условия также не меняются – к вашим услугам современное оборудование, высокие стандарты обслуживания и комфортные условия премиум-клиники.
Порядок подачи заявки на бесплатное ЭКО
Чтобы получить льготу и пройти бесплатное ЭКО в специализированных центрах, которые предоставляют услуги по полису обязательного медицинского страхования, следует:
- посетить женскую консультацию по месту постоянной или временной регистрации в Санкт-Петербурге, где пройти все необходимые исследования, по результатам которых, лечащий доктор определяет возможность прохождения процедуры. Диагноз оформляется в виде специальной выписки из амбулаторной карты с печатью и подписью врача, а также штампом медицинского учреждения;
- выписка, а также другие необходимые документы, передаются в комиссию. При подаче пакетов документов определяется медучреждение, где будет наблюдаться пациентка в случае положительного принятия решения;
- комиссия изучает справки и свидетельства. При положительном вердикте выдается разрешение на бесплатное ЭКО в Санкт-Петербурге.
Возможно ли повторное?
Неудача при первой попытке забеременеть по ЭКО считается нормальной. Для успешного исхода делается 2 или 3 экстракорпорального оплодотворения. Но для 15% пар этого недостаточно и число попыток может доходить до 10. Если нет никаких противопоказаний против самого ЭКО, процедура совершается столько раз, сколько это понадобится для рождения ребенка.
Повторить эко после неудачи воспользовавшись ОМС можно, ограничений в российском законодательстве по попыткам на 2019 год нет. Первый раз ЭКО оплачивается из федерального бюджета, последующие из регионального. Единственное, что нужно учитывать, что в год совершаются максимум 2 попытки. Из-за медицинских показателей и длинной очереди на бесплатное ЭКО.
Почему так мало? Для удачного оплодотворения женщина подвергается воздействию избыточного количества гормональных препаратов и если это повторять необдуманно и без безопасного промежутка, то пациентке обеспечен гормональный сбой.
Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС
Считается, что прекращать попытки забеременеть таким путем, следует на восьмой неудавшийся раз. Так как каждая процедура после пятой по счету, почти теряет шансы на удачный исход, вплоть до 0%. Но стоит отметить, что в истории ЭКО существует прецедент, когда пациентка забеременела только на 45 попытке.
Сколько раз можно делать эко по омс решает сама пара, а государство, в свою очередь, предоставляет все возможности для осуществления искусственного оплодотворения бесплатно.
Процедура ЭКО по ОМС покрывает не все расходы. Клиентам придется оплачивать анализы и исследования до и после оплодотворения. Также в страховку не входит донорские материалы, такие как сперматозоиды и яйцеклетка, если они понадобятся.
Оплачивается только стимуляция овуляции, взятие у женщины яйцеклетки, выращивание и при необходимости замораживание эмбрионов, и их внутриматочный перенос.
Описание процесса подачи заявки
По правилам подачи заявки сначала обращаются в поликлинику или в женскую консультацию по месту жительства, где можно взять бланк заявки на квоту по ЭКО. В медицинском учреждении выдают направление на сдачу необходимых анализов. Кроме этого, лечащий врач проводит обследование для выявления отклонений и патологий.
После окончание этих процедур врач должен выдать направление к окружному гинекологу. У него можно будет узнать о числе свободных квот в конкретной области на текущий год и о клиниках, которые проводят искусственное оплодотворение по ОМС.
Окружной гинеколог, если пакет документов в порядке, ставит в очередь на квоту.
Еще 15 лет назад процедура ЭКО оставалась недоступна большинству семей мечтающих о детях. Сегодня бесплодная женщина, замужем она или нет, имеет право на неограниченное количество бесплатных попыток экстракорпорального оплодотворения.